В условиях пандемии COVID-19 предоставление надлежащей медицинской помощи пациентам имеет основополагающее значение для поддержания низкого уровня смертности.Медицинский персонал, в частности персонал скорой медицинской помощи, которые представляют собой первую линию борьбы с COVID-19 [1].Именно на догоспитальном этапе к каждому пациенту следует относиться как к потенциально заразному, и это особенно подвергает медицинский персонал, работающий на передовой, риску заражения SARS-CoV-2 [2].В систематическом обзоре Bandyopadhyay et al.изучение данных о 152 888 инфицированных медработниках показывает смертность на уровне 0,9% [3].Однако они также рассчитывают смертность.
на уровне 37,2 смертей на 100 инфекций для медработников старше 70 лет.Риветт и др.исследование 3% протестированных в группе бессимптомного скрининга медработников были положительными на SARS-CoV-2 [4].Точное тестирование позволяет выявить людей, которые могут нуждаться в лечении или должны изолировать себя, чтобы предотвратить распространение инфекции.В связи с вышеизложенным, скрининг медицинских работников скорой помощи с минимальными симптомами или без них является подходом, который будет иметь решающее значение для защиты пациентов.
и весь медперсонал.
Рис. 1. Как читать результаты теста.
Растущая доступность тестов на антигены позволяет использовать их в больничных, догоспитальных и домашних условиях.Специфичность иммунологических тестов, выявляющих антигены АГ, свидетельствует о текущей инфекции вирусом SARS-CoV-2 [5].В настоящее время тесты на антигены признаны эквивалентными генетическим тестам, проводимым методом RT-qPCR.Для некоторых тестов требуется образец из носа, который можно взять с помощью мазка из передней части носа или мазка из носовой полости, для других требуется образец слюны.Следующим этапом после сбора биологического материала является его смешивание с буферной жидкостью.Затем, после нанесения нескольких капель (в зависимости от производителя теста) полученного образца на тест, конъюгат золото-антитело гидратируется и антиген COVID-19, если он присутствует в образце, будет взаимодействовать с антитела, конъюгированные с золотом.Комплекс антиген-антитело-золото будет мигрировать к тестовому окну до зоны тестирования, где он будет захвачен иммобилизованными антителами, образуя видимую розовую линию (полосу анализа), указывающую на положительный результат.Преимуществом экспресс-тестов на антигены, основанных на иммунохроматографическом анализе с латеральным потоком (ЛФИА), является кратковременность обнаружения, а их недостатками - более низкая чувствительность, чем ОТ-кПЦР, и возможность получения отрицательного результата у инфицированного человека. с SARS-CoV-2.Исследования, опубликованные в начале пандемии COVID-19, показали, что чувствительность экспресс-тестов первого поколения, выявляющих антигены SARS-CoV-2 в тестируемом образце, колеблется от 34% до 80% [6].Благодаря возможности получения результата всего за несколько или несколько минут, второе поколение антиген-теста является быстрым и правильным диагностическим инструментом, и на сегодняшний день его эффективность достигает чувствительности ≥90% и специфичности ≥97%. .Примером такого теста является экспресс-тест на антиген COVID-19 (SG Diagnostics, Сингапур), инструкция по интерпретации результатов представлена на рис. 1.
Тесты на антигены также получили признание для оценки состояния пациентов уже на догоспитальном этапе.Примером использования тестов на антиген COVID-19 на этапе догоспитальной помощи может служить Служба скорой медицинской помощи в Варшаве (Польша), где каждый пациент с подозрением на COVID-19 или контактировавший с больным подлежит экспресс-диагностике с помощью тест, благодаря которому парамедики узнают, следует ли его транспортировать в больницу, предназначенную для пациентов с COVID-19, или в обычную больницу [7].Экспресс-тесты на антигены следует использовать для диагностики инфекций SARS-CoV-2 в основном у пациентов с симптомами в течение первых 5-7 дней после появления симптомов.Лица с симптомами и положительным результатом теста на антиген SARS-CoV-2 должны рассматриваться как инфицированные.Отрицательный результат этого теста требует верификации, если клиническая картина или значимые эпидемиологические предпосылки предполагают инфицирование COVID-19, поскольку отрицательный результат теста на антиген не исключает заражения вирусом.
Таким образом, скрининг персонала неотложной медицинской помощи и пациентов скорой помощи с минимальными симптомами или без них является подходом, который будет иметь решающее значение для защиты пациентов и всего медицинского персонала.
Время публикации: 27 ноября 2021 г.